广州学生医保政策全知道，参保报销标准一文看清

2009年，那个洋溢着夏日气息的时节所在的时段，广州的大学生医保迎来了一场彻头彻尾的变革。自9月起始，全市范围内的大中专院校学生统一与公费医疗作别，转而踏入城镇居民基本医保的范畴。个人每年只需缴纳80元，政府还会再补贴100元，住院时能够报销六成到八成的费用，门诊费用也能报销九成的比例。这套一直延续到现今的制度，在当时到底改变了哪些方面呢？

百元投入换来全年保障

将一年的时间跨度，针对大学生群体而言，八十元的缴费标准，确实是处于不高的水平，依据二零零九年广州当地呈现的物价水准，这样的金额等同于几顿饭所需花费的钱财，或者等价于两件T恤的售卖价格，然而由此所换取的乃是一整年的基本医疗保障范畴，其中涵盖着住院、寻常门诊、急诊、生育以及意外伤害等方面，存在困难的学生群体甚至连这八十元都无需进行缴纳，而是由社会医疗救助金予以全额资助，这般具备低门槛、广覆盖特性的设计方式，使得绝大多数的学生可以凭借较轻松的姿态参与保险。

医保基金给每人每年配备 100 元财政补助，个人跟政府的投入比例是四比五，即学生拿出四成，政府拿出五成，剩余那一成由医疗救助金来兜底，这种筹资结构既展现了个人责任，也突显了政府主导，对于没有稳定收入的大学生来讲，这样的分担比例挺合理。

住院报销按医院等级划分

参保的学生在住院之际，所对应的报销比例以及起付标准是依据医院的级别而呈现出不同的情况的。其中，三级医院的报销比例为60%，二级医院的报销比例是70%，一级以及一级以下医院的报销比例则为80%。在起付标准方面，一级医院的起付标准是150元，二级医院的起付标准是300元，三级医院的起付标准是600元。这也就意味着病情越是轻微，并且所住的医院的级别越低的话，那么自付的那一部分也就越少，这样的一种设计是对合理就医起到鼓励作用的。

为你举例说明，一学生于二级医院住院，花费了五千元，减去三百元起付线以后，其中四千七百元能够报销百分之七十也就是三千二百九十元，其自己只需承担一千七百一十元。假如病情并非复杂，选择二级或者一级医院明显更为划算。此分级报销机制在当时而言属于比较成熟的做法呢。

门诊待遇分三种情形

门诊报销总共被划分成三大类别，第一类包含恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、急诊留院观察等特定项目，这些是按住院的标准来进行报销的，第二类是糖尿病、高血压、冠心病等指定慢性病门诊，针对此每一个病种情况下每月能够报销100元，第三类是普通门诊，要是是在选定医院就诊或者经过批准施行转诊的，学校报销比例不低于九成。

这种分类的方式，考量了不同病种的实际需求，重病以及慢病患者门诊花费高，故而给予更高的报销比例，普通的小病借助校医室和定点医院来解决，其报销比例同样能够达到足够高的程度，特别是寒暑假异地就医产生的门诊费用，是由各学校按照原办法进行报销的，如此便解决了学生放假回老家看病却无法报销的问题。

最高报销额度逐年提升

在2009社保年度的时候，医保基金累计算出来的最高支付限额是90730元，这个数字究竟是怎么得来的呢，它其实是上一年度广州市城镇单位职工年平均工资的2倍呀，这也就意味着，对于一个学生而言，在一年之内其住院时以及门诊特定项目的报销总额是不能够超过这个数目的，就大多数学生的情况来讲，这样的额度基本上是能够满足使用需要的。

更加关键之处在于，当时广州正筹备将限额调整成职工年平均工资的3倍，如此一来便意味着保障水平处于动态提升阶段，伴随社会平均工资的增长，报销上限同样会随之升高，这种机制相较于固定金额而言更为科学，能够跟得上医疗费用上涨以及经济发展的速度。

制度衔接避免保障空窗

公费医疗在2009年8月截止，新医保于9月启动，其间存在一个过渡期。为防止学生在该段时间看病报销产生问题，广州医保管理机构特地调整了社保年度。2009社保年度从2009年7月1日延至2010年8月31日，比正常年度多两个月。

2010年始，参保正式转变为依学年度开展，也就是从每年9月起始直至次年8月结束。如此这般，新生入学之际会统一进行参保动作，老生进行续保行为亦是在同一时间节点，校方管理变得更为便利，学生也无需担忧学年中间出现断保状况。这般安排乃基于教育系统之中的实际运作规律所考量。

参保比例提出硬性要求

广东省明确，大学生参加居民医保的比例得达到95％以上，此标准比全国90％的要求高。当时张学文处长解释，全民医保已从试点阶段迈入全面实施阶段，强制参保的时机成熟了。对于学校来讲，这意味着要把参保当作入学和注册的必要环节去落实。

透过实际执行情况来看，维持高参保率方可确保基金具备可持续性，要是健康的学生都不参与参保，留下来的全是那些频繁看病的人，那么基金很快就会见底。95％的参保率这一要求，则既能保障学生自个儿身体康健享有的权益，又是维系医保制度得以稳健运行必备所需的举措。这套制度自2009年开始运行一直到现在，已然成了广州大学生医疗保障的基础架构。

回首过往，2009 年那次改革促使大学生从免费医疗转变为缴费参保，你认为个人每年缴纳 80 元从而换来住院报销比例为六到八成、门诊报销九成的这种保障水平是否划算呢？欢迎于评论区阐述你的看法。